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典型的原發性肺結核又叫原發綜合征，是由原發病灶、肺門的腫大淋巴結和兩者之間的淋巴管炎形成，但是這種病灶臨床比較少見。一般是原發病灶或者是肺門淋巴結腫大，也有原發病灶跟周圍的病變組織浸潤，形成大片狀病灶；或者肺門淋巴結腫大，像個腫瘤型的；或者病灶周圍浸潤形成炎性病灶。原發病灶如果好轉可以吸收，局部僅剩下淋巴結的鈣化或者纖維化硬結病灶；如果原發病灶進展，可以形成空洞樣病灶，也可以支氣管淋巴結破潰形成支氣管結核，或者侵犯到胸膜，形成結核性胸膜炎；病情進一步的惡化甚至會造成急性血行播散型肺結核，甚至全身播散型結核病變。