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正畸拔牙需根據患者的個人情況決定。其有四個原則，第一個是保守原則，就是能不拔的牙齒一般都不會拔除；第二個是病牙優先原則，首先要拔除出現問題的牙齒，如齲齒等有問題的牙齒；第三個原則是對稱性拔牙，比方拔除左側的牙齒，右側牙齒一般也要拔除，否則中線會出現偏斜；第四個原則是補償性拔牙原則，如拔除上頜的牙齒，那么下頜牙齒可能也要一起拔除，上下要對稱。總之，拔牙時需根據患者的情況決定拔牙的牙位。一般情況下，如果患者沒有明顯的骨性錯畸形，上下頜骨發育匹配，可能拔除4個前第一磨牙，解除擁擠和改善患者側貌形態。所以歸根結底，患者需要到正規的口腔醫院，然后到正畸科，由醫生來設計具體的拔牙牙位。