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肩關節脫位合并巨大肩袖撕裂怎么辦
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參與醫生
瀏陽市人民醫院 唐耀庭 副主任醫師

肩關節脫位按肱骨頭的位置分為前脫位和后脫位。肩關節前脫位多見,常因為間接暴力導致。比如跌倒時上肢外展、外旋,手掌或肘部著地,外力沿肱骨縱軸向上沖擊,肱骨頭至肩胛下肌和岡上肌之間薄弱部位撕裂,關節囊向前下脫出,形成前脫位。中年以上患者如果出現肩關節脫位,手法復位后應早期明確有無肩袖損傷。磁共振檢查如果出現巨大肩袖撕裂,即使肩關節脫位糾正,仍然出現肩關節外展、外旋、內旋等功能障礙,同時,因為巨大肩袖撕裂導致不平衡,盂肱關節旋轉中心失穩,肱骨上移,肩關節功能基本上完全喪失。結合患者的年齡以及功能要求,一般建議行關節鏡下肩袖修復術。
老年人肩關節脫位合并巨大肩袖撕裂,在肩關節復位以后,如果巨大肩袖撕裂屬于不可修復型,或者肩關節因為嚴重的關節病、關節軟骨嚴重破壞、大量骨贅形成,為保證肩關節的一定功能,行反置式人工肩關節置換術。

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