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牙根疼痛大多數原因是由根尖周炎引起，牙髓炎發展到晚期，牙髓組織大部分或者全部壞死，引起細菌感染，造成根尖周組織的發炎。 急性期主要以緩解疼痛為主，打開髓腔清除根髓，保持根管通暢，使感染物質從根管內引流，減輕壓力，從而緩解疼痛。急性化膿期膿液達到骨膜下或者黏膜下，可以在根尖區將膿腫切開引流。 急性期緩解后可以進行根管治療，根管內徹底清除感染物質，進行嚴格的根管消毒以及嚴密的根管充填，封閉根管系統。病變較大，單純根管治療不能控制炎癥時，則需要進行根尖手術，直接從根尖區域清除根尖感染物質，從而使根尖炎癥得到改善。