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股骨粗隆間骨折手術步驟
- 股骨粗隆間骨折手術步驟
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參與醫生
河南省洛陽正骨醫院(河南省骨科醫院)東花壇院區 陳柯 主任醫師

粗隆間骨折的手術治療方法有以下幾類:
1、外固定支架類,單臂外固定支架是一種介于手術和非手術的半侵入式穿針外固定方法,適用于合并多種疾病,不能耐受手術的高齡病人;
2、多枚釘、多枚斯氏針固定,這種最符合髖部的生物力學要求,但由于其結構上的缺陷,有松動、脫針,對骨折端無加壓作用等缺點,為了克服以上弊端,現多用多枚空心釘替代;
3、側方釘板類,動力髖、螺釘、DHS、股骨近端鎖定板;
4、髓內釘系統,如Gamma釘、股骨近端髓內釘,如PFN或者PFN-A以及InterTan;
5、人工假體置換術,對高齡股骨粗隆間骨折,預計其壽命在10年以內的病人,只要其身體情況可以耐受時,可以將人工假體置換手術作為一種治療方式進行選擇。
現在粗隆間骨折的主流手術方法是髓內釘系統固定,如PFN-A,它的步驟主要有,在麻醉生效后,通過牽引、旋轉等手法閉合復位,然后在大粗隆上方做一個小切口,植入導針,經導針破髓后用固定手柄插入髓內釘主釘,通過體外的瞄準器再切一小口,自股骨頭進釘,比如螺旋刀片,再經瞄準器植入遠端的鎖定釘固定,然后去除手柄、縫合、包扎各小切口,透視下微創手術切口小,創傷小,固定穩定,手術最短20分鐘完成,特別適合身體條件較差的高齡患者。

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