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肺炎以前是革蘭氏陽性球菌的肺炎比較多，所以治療效果也比較好。現在革蘭氏陰性的細菌引起的肺炎更多，甚至出現重癥肺炎。重癥肺炎在社區獲得性肺炎、醫院內獲得性肺炎、免疫抑制劑的宿主肺炎還有呼吸機的肺炎中都可出現。癥狀和表現很嚴重，所以診斷重癥肺炎有一定的條件，主要的標準有兩條，正在使用呼吸機，以及有休克的患者正在使用血管收縮藥治療。次要的標準： 1、呼吸頻率是>30次/分鐘； 2、病人是多葉段受波及； 3、氧合指數要<250mmHg； 4、病人有低體溫，<36度； 5、病人有低白細胞<4×10^9/L；血小板<100×10^9/L； 6、病人還有低血壓、氮質血癥。病人還有意識障礙。 如果有一個主要表現加上三個次要表現，才能夠診斷他重癥肺炎。重癥肺炎就要引起高度重視，死亡率較高。要到ICU去進行搶救，威脅生命的各個方面。如抗菌治療要用針對性的，或者廣覆蓋的有效的抗生素，普通抗生素效果就不明顯。另外要維持呼吸，要維持他血氧飽和度，爭取血液要穩定，爭取能量的補充要足夠，維生素也有足夠使得病人生命能夠維持，爭取病情往好的方面走。死亡率是比較高的，根據統計如果是重癥社區獲得性肺炎，死亡率高達36.5%。如果是醫院內的獲得性肺炎重癥肺炎甚至高達50%。所以有重癥肺炎的病人一定要盡快的送到醫院，爭取時間搶救治療，最好進ICU治療。