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視網膜靜脈阻塞的治療方法

參與醫生

首都醫科大學附屬北京友誼醫院 黃映湘 主任醫師
視網膜靜脈阻塞到目前為止,我們不認為已經真正能夠達到治愈這個目標。治療方法如下: 1、對因治療:因為它的病因很多,比如高血糖、高血壓、高血脂,當然內科治療尤為重要,我們會積極的去控制血糖、血壓、血脂;如果他是因為青光眼所導致的,積極的控制眼壓也會從根本上解決問題。但是往往有很多的患者,我們查了很多的因素,并不能確定哪一個因素才是根本的因素,比如高血壓,也許患者平時血壓都很好,也許就是在某個特定的時間,因為發怒、突然的急躁,導致驟發性的血壓升高。等他血管堵了以后,他已經來就診了,再測血壓的時候他的血壓又恢復正常了,這個時候我們很難說到底是血糖高,還是血壓高所導致的。當然高血糖的患者發生靜脈阻塞的可能性就更多,因為高血糖本身就可以引起血管黏滯性的增加,血糖高的情況下,他的血流流滯就會緩慢,更容易導致他的血管阻塞; 2、對癥治療:除此以外,目前來說不是找不到病因就不能治,我們會給一些活血化瘀的藥物來治療。同時,我們治療一個疾病最重要的是挽救視力,在他的視力沒有喪失的情況下,我們會積極的去保視力。當他有視物變形的時候,我們發現黃斑水腫,這個時候玻璃體腔打藥,也就是眼內注射一種抗新生血管生因子或者激素,都可以有效的使黃斑水腫消退,黃斑水腫消退了以后他的視力就保住了。在這過程之中,我們也不能因為視力因為打針好轉了,就讓這個患者不來就診了。事實上我們還會跟蹤觀察,因為藥物的作用消失以后,有相當一批的患者會出現水腫的復發,在這種情況下可能還要重復進行眼內注射。同時還是要根據蛛絲馬跡去尋找他的病因來對因治療,積極的把全身情況控制好,對他的整個病程的發展都是有幫助的。還有一批患者就是剛開始的時候血管沒有完全堵死,可能打打針就可以了。但是隨著病程的延長,他的病情并沒有因為治療來好轉,是因為藥物不能夠真正作用到視網膜靜脈小血管。在這種情況下,他的靜脈阻塞如果沒有緩解,而是在進行性的加重,或者說一來就是一個完全堵死的狀態,在這個時候我們還有一個治療就是激光治療。激光治療雖然不是一個提高視力的方法,但是它能夠阻止視網膜靜脈阻塞的并發癥發生,比如新生血管青光眼。大夫會根據患者的病情給他一些治療的方法,希望患者也能夠聽從眼底病專家的意見,來選擇適當的治療方式。
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