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結節性硬化造成的癲癇可以治療嗎
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首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 劉長青 副主任醫師

結節性硬化是一種先天神經皮膚綜合征,主要表現為面部纖維疙瘩,就像青春痘一樣的瘢痕疙瘩。在顱內腦表面會有很多結節,正常的大腦皮層有神經元也有膠質細胞,但是結節膠質細胞異常增生,就變成非常硬韌的結節,這些結節對大腦會造成壓迫、擠壓,導致患者出現異常放電引起癲癇發作。結節性硬化的治療部分可以通過口服藥物治療,但是結節性硬化導致癲癇的藥物難治率非常高,可能會達到80%甚至還要再高。對于這種藥物難治性的結節性硬化導致的癲癇只能采取手術辦法,手術辦法有兩種:
1、通過腦電圖、核磁共振甚至腦磁圖找到責任結節,可能患者有五個結節,但是引起癲癇的可能只有其中一個,把責任結節切掉可能該病就會好轉;
2、如果發現有三個結節甚至四個或五個結節和癲癇都有關系,這時不能單純采取切除的方式,可能要采用神經調控的方式,如裝一個迷走神經刺激或做一個腦深部電刺激,通過神經調控的方式來減少癲癇發作,這種方式可能無法達到根治,但是能夠減少發作,改善患者的認知。

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