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直腸癌先手術(shù)再化療或先化療再手術(shù)問題涉及到整個(gè)直腸癌治療理念的發(fā)展過程和進(jìn)步。所有能夠切除的直腸癌，基本都是先做手術(shù)再做放化療。隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步和醫(yī)學(xué)證據(jù)的出現(xiàn)發(fā)現(xiàn)部分中期直腸癌，通過先做放化療，能夠使腫瘤退縮，即把周圍腫瘤細(xì)胞縮小在一個(gè)范圍內(nèi)，有利于更加干凈地切除，更加好的進(jìn)行保肛操作。特別是中低位直腸癌，腫瘤距離肛緣位置對保肛非常關(guān)鍵，有時(shí)候1cm距離就決定能否保肛，建議通過先做放化療，把腫瘤退縮后，可能部分病人之前不能保肛，現(xiàn)在可以保肛。部分病人以前不能切干凈，現(xiàn)在能切干凈，所以是選擇先做手術(shù)還是先做放化療，更多是根據(jù)腸癌、直腸癌分期，和侵犯程度決定。