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判斷地包天的骨性，主要是根據上頜骨和下頜骨的形態和位置來判斷。骨性地包天會伴隨上頜骨發育不足，或下頜骨發育過度，或兩者兼而有之。而對于牙性地包天的患者，上下頜骨位置基本正常，形態也基本正常。但會伴隨下牙稍微往前，上牙稍微往后，造成下牙包上牙的現象，叫牙性地包天。需要帶孩子或自己到醫院，找專業的口腔醫生拍X線片即側位片，通過數據分析，判斷是骨性地包天還是牙性地包天。有比較簡單的方法，讓患者上牙切端和下牙切端咬一下，看上牙切端能否咬住下牙切端。如果能咬住，患者很有可能是牙性地包天，如果咬不住患者很有可能是骨性地包天。可以通過觀察患者面型，如果患者面型從側面看比較正常，但張開嘴發現是地包天，很有可能是牙性地包天。即便患者的牙正常，但是從側面看是地包天的面型，很有可能是骨性地包天。