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預防腦梗死頸動脈斑塊要不要處理

參與醫生

暨南大學附屬第一醫院 徐安定 主任醫師
目前發現動脈斑塊則提示血管已經有動脈硬化,動脈硬化毫無疑問是一個引起腦梗死很重要的危險因素。這種斑塊不穩定,長血栓之后甚至可以成為腦梗死的直接病因,對于這樣的斑塊要進行密切觀測,對必要的病人進行積極干預。到底什么樣的斑塊要進行干預呢?第一,對于已經發生過腦梗死或短暫性腦缺血的病人,這樣的斑塊肯定是要干預。第二,如果已患有冠心病的病人,也是要進行干預。而在針對腦梗死、冠心病的治療或預防的措施中,包含對這個斑塊本身的治療。對于沒有冠心病、沒有發生過腦梗死或短暫性腦缺血發作,體檢有一個斑塊的患者,應不應該去用藥物治療呢?這個時候應該遵循專科醫生的意見,對你做一個完整的評估,包括有沒有高血壓、高血脂、是不是過于肥胖、是不是有中風家族史或冠心病家族史,以及血壓、血脂水平乃至血糖水平。在美國和歐洲也有很多所謂的10年冠心病或卒中的風險,在中國同樣也有適合中國人10年冠心病或卒中的風險。把這樣所有的因素加在一塊,當10年的卒中或冠心病風險在超過6%的時候,就要鼓勵來進行干預。如果超過10%的時候肯定要進行干預,如果風險還偏低的時候,其實這個時候是要通過生活方式的改善。
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