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心肺運動試驗的注意事項

參與醫生

鄭州市第九人民醫院 張祖峰 主任醫師
心肺運動試驗非常安全且病人意外風險非常低,心肺運動試驗幾乎涵蓋了所有心肺疾病,以及運動處方制定、康復方案指導以及外科手術前心肺評估等各個領域。癥狀限制性功率遞增踏車方案最常使用,通過多年來世界各地多個中心大樣本實踐檢測,心肺運動試驗即CPET已經被證實是安全無創性,而且金標準的檢查方法,是非常安全的。但是也有注意事項,主要分為檢查前、檢查中和檢查后。在心肺運動試驗檢查前需要準備或注意如下幾個方面,心肺運動試驗前病人或受試者8小時之內不能吸煙以及不能喝碳酸性飲料,因為可能會影響呼吸功能測定。心肺運動試驗前醫務人員要詳細詢問病史、用藥情況以及進行必要的體格檢查,了解受試者平時活動情況以制定合適運動方案。而且在受試前還要履行告知義務,且病人或受試者必須填寫書面知情同意書,內容包括告知患者運動有關潛在的不適風險,以及鼓勵患者試驗前提出相關問題,然后做好有效醫患溝通,讓病人的依從性或者做運動心肺試驗可能取得更好效果。第二個方面是在心肺運動試驗中檢測過程中需要注意的問題,當然主要是醫護方面需要注意的問題。主要指一定要嚴密監測病人心電圖情況,如有沒有頻發室早、室速、高度房室傳導阻滯以及血壓過高或在血壓逐漸升高時突然下降,以及血氧指標有沒有突然下降等。心肺運動試驗時一般不建議病人說話,所以在術前要告知病人如果不舒服可以打手勢或表情暗示,這時要密切觀察病人表情或手勢變化。有些病人做的時候搖晃,表明其不舒服,此時一定要及時終止試驗,發現患者各種不適反應,恰當進行終止。在確保安全前提下,獲得理想準確的測定數據。而心肺運動試驗之后還有注意方面,比如病人在結束之后,不能馬上下功率車,要做2-3分鐘恢復運動。主要是因為在前期心肺運動試驗時,大量血液到達肢體,如果馬上終止,大量血液可能迅速回流心臟,加重心臟負擔,誘發嚴重后果。所以此時要病人進行2-3分鐘恢復運動,還有要觀察病人運動恢復的情況,同時對一些指標的檢測不能停止,還需要繼續監測其血壓、心率、心電圖等情況,確保各種生理指標安全。
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