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肺部感染鑒別診斷
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參與醫生
浙江醫院 唐婷玉 主任醫師

肺部感染是呼吸系統的常見疾病,發生率也比較高,從嬰幼兒到青少年到老年,都有一定的發生率。肺部感染的主要癥狀包括咳嗽、咳痰、發燒,查血會發現血常規的白細胞指數、中性細胞比例均會偏高,包括C-反應蛋白,以及血沉等炎癥指標也會有明顯的上升,最具有診斷意義的是影像學表現,肺部出現浸潤影和實變影。上述特點基本考慮患者為肺部感染。
但還需要做一定的鑒別診斷,因為還是有很多的疾病會與肺部感染有一定的混淆,如有些肺部占位,阻塞氣道,遠端可能會出現阻塞性的肺炎,臨床癥狀上可能會只出現感染性的表現。如果不進行復查或者進一步的化驗、隨訪可能就會漏診。
另外,肺栓塞是呼吸科的急危重癥,但是在臨床上包括在影像上也會與肺部感染有一定的相似性,也會出現發燒、咳嗽、胸痛、肺部的斑片影,但是會發現經過抗感染治療之后,癥狀不緩解尤其是氣急、低氧血癥,凝血功能里的D-二聚體有明顯的上升。 如果出現這樣的情況,就不能僅用肺部感染解釋,而要警惕肺栓塞存在的可能性。

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