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室性心律失常怎么治

參與醫(yī)生

山西省心血管病醫(yī)院 屈巧芳 副主任醫(yī)師
室性心律失常是起源于心室的心律紊亂,稱室性心律失常。室性心律失常包括室性早搏、室性心動(dòng)過速、室速、室顫,室速、室顫是室性心律失常可以引起嚴(yán)重后果的心律失常,一般都是有器質(zhì)性心臟病的患者,室性心律失常、室性早搏有些生理性的,還有些是病理性的。具體治療如下: 1、生理性室性早搏,或者沒有器質(zhì)性的室性早搏,可以不予管理,或者口服參松養(yǎng)心膠囊、β受體阻滯劑,都會(huì)有好處; 2、室性心律失常,可以誘發(fā)嚴(yán)重的室速室顫,比如室早誘發(fā)RonT現(xiàn)象,這種室早必須進(jìn)行處理,可以進(jìn)行室早的射頻消融; 3、室速室顫,包括器質(zhì)性心臟病,比如急性心肌梗死可以誘發(fā)室速室顫,這時(shí)會(huì)使用β受體阻滯劑或者胺碘酮抗心律失常藥物,或者后期病情平穩(wěn)之后可以裝ICD進(jìn)行室性心律失常治療,尤其是急性心梗后期轉(zhuǎn)為陳舊性心梗,出現(xiàn)室壁瘤,或者出現(xiàn)心肌結(jié)構(gòu)病變都可以誘發(fā)室速室顫;所以急性心梗1個(gè)月之后,應(yīng)該有植入ICD的指征,ICD是除顫起搏器,出現(xiàn)室速室顫時(shí)通過除顫的方式進(jìn)行要轉(zhuǎn)復(fù),不至于引起嚴(yán)重的后果; 4、長期心律失常導(dǎo)致心肌的病變,這種心律失常必須管理,做射頻消融術(shù)或者植入ICD; 5、兒茶酚胺增多型疾病可以誘發(fā)多形性室速,這種需要長期藥物治療或者以ICD治療為基礎(chǔ)的; 6、心衰的患者,經(jīng)常是竇性心動(dòng)過速或者較快的心室率,在利尿的基礎(chǔ)上出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、低鉀血癥,都會(huì)誘發(fā)室速室顫,所以要去除這些誘因; 7、慢性心衰的患者經(jīng)常會(huì)吃地高辛,會(huì)出現(xiàn)地高辛中毒,這時(shí)需要停用地高辛,待藥物代謝結(jié)束,這些室性心律失常都會(huì)好轉(zhuǎn)。
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