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大面積腦梗塞CT表現(xiàn)

參與醫(yī)生

重慶三博江陵醫(yī)院 季道秀 主任醫(yī)師
腦梗塞是因為各種原因使腦組織局部缺氧、缺血,從而發(fā)生了腦組織壞死。大面積腦梗塞指的是大血管如頸內動脈、大腦中動脈主干被閉塞而引發(fā)的遠端腦組織缺血、缺氧、壞死。大面積腦梗塞臨床表現(xiàn)為突發(fā)性頭昏、頭痛、嘔吐,還有一側肢體障礙。大面積腦梗塞在影像學檢查多數(shù)用CT、核磁共振檢查。大面積腦梗塞早期表現(xiàn)為陰性,也有間接征象。如大腦中動脈征,大腦中動脈密度增高,腦回變平、腦溝變淺,腦組織腫脹,隨著時間推移,表現(xiàn)為低密度影。如今CTA檢查主張一站式檢查即CT平掃加增強。平掃呈低密度,增強可以看是哪一支血管堵塞,如是大血管堵塞可以進行早期的溶栓治療,臨床在4-6小時之間進行溶栓治療,對預后包括致殘率和致死率會得到明顯的改善。所以現(xiàn)在強調CTA的一站式檢查,即平掃加增強。另外磁共振檢查對早期腦梗塞更優(yōu)于CTA,因為早期CTA發(fā)現(xiàn)陰性時,磁共振半個小時之內就可以發(fā)現(xiàn)梗塞。腦梗塞主要是在磁共振彌散加權成像即DWI像呈高信號,其ADC值為低信號,所以磁共振對早期腦梗塞非常有臨床價值。
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