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擴張型心肌病的治療
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參與醫生
銀川市第一人民醫院 楊華 主任醫師

擴張型心肌病患者的主要死因為心衰和惡性心律失常,猝死率高達50%。因此,目前治療主要針對心衰及心律失常,同時預防血栓栓塞,控制病情以提高存活率及生存率、生存質量。擴張型心肌病治療藥物主要包括強心劑、醛固酮拮抗劑、血管緊張素受體拮抗劑、血管擴張劑等,這些藥物聯合使用能夠有效達到治療目的。在藥物治療的同時,也需要采取免疫治療、預防血栓栓塞、控制心律失常等輔助措施。同時增加患者排鈉量,降低發生水潴留的可能性,甚至避免水鈉潴留的發生。利尿劑與ACEI或ARB能有效減輕前、后負荷,是控制心衰的基礎治療,可作為首選藥物。另外,合理應用β受體阻斷劑能有效控制心衰,并延長生存時間。曲美他嗪可改善心肌代謝和心功能,增強運動耐量。胺碘酮對心衰伴有心律失常患者效果顯著,與其它心律失常藥物相比,能降低擴張型心肌病患者的猝死率,改善生存質量,且引起心律失常的副作用輕微。若患者經積極治療,在聯合用藥基礎上對癥處理,并加強營養支持,一般治療,他的效果會大大提高。

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