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鼻竇炎的治療

參與醫生

銀川市第一人民醫院 胡競敏 主任醫師
我們在談到病人求助以后,我們給病人做了相應的檢查、診斷,病人最關注是治療。在治療方面,鼻竇炎有急性或慢性,治療原則上也有所不同,急性鼻竇炎更多是以感染為主,主要是控制感染,引流通暢,炎癥逐漸可消退。規范有效的使用抗生素或者輔助用藥,時間大概在2周左右。如果是以病毒感染為主要癥狀,可能在7-10天,如果繼發細菌感染,一般兩周左右的治療。對于慢性鼻竇炎治療相對來說,因為病因更多元,尤其它與體質相關,大部分情況與特應性體質有關系,所以我們治療可能關注點更多一些,包括目前臨床推薦,也包括現在指南推薦的一些治療,包括以下幾個方面: 1、鼻噴激素,能夠減輕鼻腔黏膜水腫,治療周期至少在2周以上; 2、在應用鼻噴激素之后會用一些黏膜減充血劑,這樣進一步能夠讓竇口黏膜收縮,竇腔和鼻腔里的炎性滲出進一步排出來,促進炎癥消退; 3、如果炎癥還是比較明顯,可用一些抗生素; 4、現在最常見的鼻腔沖洗是必不可少的一個手段。鼻腔沖洗有以下幾個方面,可以讓患者受益。第一、可以讓鼻腔清潔,減少炎性滲出積聚,幫助鼻腔自潔;第二、降低鼻腔敏感性,讓鼻腔對外界的敏感度降低,減輕它進一步腫脹;第三、鼻腔沖洗本身就有一種治療作用,可以減輕腫脹,最常用的是生理鹽水,之后會輔助一些白三烯受體拮抗劑,像孟魯司特鈉或者一些中醫中藥; 5、如果在規范有效的治療以后,慢性鼻竇炎治療3個月以后病人癥狀還是不能緩解,這時候我們可以考慮手術治療。手術治療根據病人的原因不同,即鼻竇炎的原因,慢性鼻竇炎的原因有三個方面的原因,手術主要解決結構畸形,在糾正畸形以后病人達到正常的引流通道,讓炎癥能夠自然消退,同時輔助以上治療。
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