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抑郁癥的治療

參與醫生

銀川市第一人民醫院 沈朝暉 副主任醫師
抑郁癥的治療目標在于盡可能早期診斷,及時規范治療,控制癥狀,提高臨床治愈率,最大限度減少疾病致殘率和自殺率,防止復發、復燃。治療方式包括心理治療、藥物治療、物理治療。主要分為以下: 1、藥物治療。社會心理咨詢師與醫學類治療的區別點在于醫學類有藥物治療。藥物治療適合于輕、中、重度抑郁癥患者,目前臨床一線抗抑郁藥物主要包括SSRI類藥物,俗稱五朵金花,就是五種藥,是比較先進的藥物。常見如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭、艾司西酞普蘭。還有SNRI類,所謂的類別是化學成分不一樣,代表藥物比如文拉法辛、度洛西汀。NaSSAs類藥物代表藥物為米氮平。傳統使用三環類、四環類的藥物,現在因為不良反應比較大,副作用比較大,所以幾乎應用的很少,都是新一代藥物為主。新一代的藥物副作用很輕、很小,并且在療效比較好。根據臨床經驗,其實藥物是增加體內化學成分,這些化學成分為兩大類,快樂分子和鎮靜分子。這些成分是每個人本身正常體內就會分泌,只是情緒不好、壓力大時這些成分就減少,藥物會幫助持續增加這些物質,會改善各方面的臨床癥狀。從作用機理上,如果是個體心理環境因素導致,或者性格因素導致,其實藥物作用機理上對于這方面的改善確實效果并不大,所以這是藥物使用的特點; 2、心理治療。如果涉及個性因素、環境因素、心理因素,要應用心理治療。目前國際針對抑郁癥這類疾病首選心理治療,然后是藥物治療,所以在醫療類往往是心理治療和藥物治療共同進行,雙管齊下,這樣相應的效果實效就更快、更強。心理治療適用于各個層面,輕度、中度、重度抑郁癥都是可以應用。包括各種抑郁癥的急性期癥狀控制,或者鞏固、維持治療期的應用都可以,往往是跟藥物同期使用。常用的心理治療方法,有支持性心理治療、認知行為治療、人際關系治療、婚姻和家庭治療,精神動力學治療等。心理治療的方式方法其實很多,目前比較流行的是個體化、綜合應用,這樣往往取得的效果比較好; 3、物理治療。物理治療主要也就是儀器治療,目前比較常見的是改良電休克治療和重復經顱磁刺激治療。經顱磁刺激治療可以用于抑郁癥各個程度的發作期或者急性期。
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