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腸梗阻的治療

參與醫生

銀川市第一人民醫院 胡志國 副主任醫師
得了腸梗阻治療有兩大方面: 1、基礎治療:腸梗阻了腸內容物不能正常通過,首先第一步來到醫院以后就要禁飲食,不能吃喝;對于一些高位腸梗阻的患者,惡心、嘔吐的比較厲害時要胃腸減壓,通過胃腸減壓將胃液、腸液吸出來以后,給胃腸道減去一部分壓力,減去一部分壓力會緩解患者的腹痛和腹脹這叫胃腸減壓;抗感染、補液、糾正酸堿電解質平衡紊亂的治療,腸梗阻患者一般腸腔壓力會比較高,腸管、腸壁會變薄,腸壁變薄通透性就會增加,通透性增加了腸腔的細菌就會發生移位,就會造成腹腔感染,所以抗感染治療是必須的;患者出現了惡心、嘔吐又不能進食,所以體內就會出現水電解質酸堿平衡紊亂,就要及時的補液糾正,防止出現并發癥;理療,通過腸道灌輸肥皂水或者生理鹽水刺激排便、刺激腸蠕動,像一些簡單的腸粘連或者是糞石、便秘,通過灌腸治療也能夠很快緩解,稱之為基礎治療,如果這些治療用上以后2-3天時間,患者癥狀不能夠改善或者說腹痛越來越重,動態檢查的立位腹平片提示腸梗阻畸形越來越重,或者患者出現了便血,嘔吐物里面有血性東西時,或通過查體腹部不對稱了,可以看到孤立、脹大的腸袢時,這個時候要考慮保守是失敗的; 2、手術治療:根本性原則叫明確病因、去除病因、解除梗阻,在手術過程中叫開腹探查,打開肚子以后在檢查胃腸道時就叫發現什么病因,去除什么病因,比如如果出現腸粘連就松解粘連,如果出現腸道異物就打開腸管去除異物,如果出現腫瘤了,相對還要切除腫瘤,對于一些腸梗阻時間較久的或腹腔內就有惡性腫瘤伴有廣泛轉移的這種情況下,這種腫瘤是無法切除的,這時候要緩解梗阻就要做一個叫短路的手術,就是繞過病灶跟遠端腸管進行短路,讓腸管能夠連通或直接做一個造口,通過造口使近端腸管暢通解除病人的梗阻。
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