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新生兒驚厥的病因
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參與醫生
銀川市第一人民醫院 黃列 副主任醫師

新生兒驚厥病因很多,有時幾種因素可以同時存在,具體原因如下:
1、圍產期窒息:可導致新生兒缺氧缺血性腦損害,表現為意識障礙、肌張力異常和驚厥及顱內壓增高。驚厥多在生后1-2天出現,多為微小型和限局性發作,嚴重者多見于1周內死亡,死于中樞性呼吸循環衰竭;
2、感染性疾病:最常見的是化膿性腦膜炎,出生1周內發病者為產前或產時感染所致,常有母親臨產前感染、胎膜早破或產程延長等病史。出生1周以后發病者為生后感染,可以經皮膚、消化道和呼吸道途徑感染。新生兒敗血癥、破傷風和先天性宮內病毒感染等均可導致新生兒驚厥;
3、顱內出血:病因分為缺氧性和產傷性,足月兒多見缺氧性和產傷性引起蛛網膜下腔出血、腦實質出血或硬膜下出血。早產兒因缺氧酸中毒等原因易發生腦室周圍、腦室內出血。產傷性顱內出血多發生在體重較大的足月兒,常因胎位異常或頭盆不稱導致娩出困難,顱骨直接受壓或受不適當牽引而致腦膜撕裂和血管破裂,可發生于硬膜外、硬膜下和蛛網膜下腔。根據出血類型和出血的程度,臨床表現有所不同,輕者可以沒有癥狀或輕度意識障礙、肌張力低下、原始反射減弱等。嚴重者臨床癥狀會突然惡化,神經系統在數分鐘至數小時內迅速進展,表現意識障礙、肌張力低下和呼吸節律不整,出血量多者常在1-2天內死亡;
4、代謝異常:低血糖、低血鈣、低血鎂、高鈉或低鈉血癥、氨基酸代謝紊亂等,均可以引起新生兒驚厥,維生素B6缺乏患兒在生后不久也會出現驚厥,一般在生后數小時或2周內開始,用鎮靜藥沒有效果,用維生素B6注射以后癥狀在幾分鐘內消失;
5、藥物撤退綜合征:如果母親懷孕期間使用了麻醉藥或巴比妥類藥物,胎兒通過胎盤也可以接受此類藥物。如果出生以后中斷藥物可以發生驚厥,常在出生后24-48小時開始,常常伴有激惹、抖動、打哈欠、嘔吐和腹瀉等癥狀;
6、膽紅素腦病:早期新生兒重癥高膽紅素血癥,尤其伴有早產,低蛋白血癥、缺氧、感染及酸中毒等高危因素時非常容易出現。臨床上嚴重黃疸,同時出現反應差,拒食、驚厥、角弓反張等癥狀,應該考慮膽紅素腦病。

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