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嚴重貧血患者全麻要注意什么
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參與醫生

貧血從病因上分兩種:
1、急性貧血和急性失血,也就是車禍或者是外傷肝脾破裂造成急性失血,這類病人基本到手術室以后要大量的補充液體來補充血液丟失對器官造成的損害。如果來不及輸血,就輸大量膠體液,只要維持正常的血壓就可以;
2、慢性疾病大部分是血液性疾病導致的慢性貧血,這類病人風險在于,第一、對麻醉藥物敏感性比較高,可能給到正常病人的一半或者1/3藥量就可以達到麻醉效果;第二、其風險在于貧血以后凝血機制會有改變,比如血小板功能,正常促凝血時間會有改變,需要在做具體檢查以后,術中要給部分凝血因子、血小板或者纖溶酶原復合物。這些特殊的血液制品通過外源性處理改善術中的凝血狀態,因為在做手術過程中如果沒有正常凝血功能,出血會持續增多,給術中病人、外科大夫包括麻醉醫生帶來嚴重的隱患。這類病人除了注意麻醉藥的用量以外,還要注意凝血功能的變化;第三、術后拔管,在全麻的病人拔管的過程中,因為血液功能是攜帶氧氣來保證正常病人氧供。如果貧血,這部分氧氣供應可能不到正常人的2/3,所以恢復時間會長,不要立刻把呼吸機去掉。

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