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肌酐400μmoI/L是相當嚴重的情況，說明腎臟已經喪失了大部分排出毒素和水分的功能，使毒素和水分在體內聚集，從而造成了一系列的癥狀和體征。造成肌酐達到了40μmoI/L的情況，有可能是急性腎功能不全，現在稱為急性腎損傷，或者慢性腎功能不全，現在稱為慢性腎臟病。如果是急性腎損傷，存在造成腎臟急性損害的腎前性因素、腎性因素及腎后性因素。解除誘發因素以后，對癥治療，絕大多數急性腎損傷造成的血中肌酐達到了400多μmoI/L，可以恢復到正常范圍之內，從而恢復到健康狀態。只有一小部分患者進展到慢性腎臟病，如果經過詳細的病史、癥狀、體征、實驗室檢查及影像學檢查，證實血中的肌酐400μmoI/L是慢性腎臟病造成。此時可能達到了慢性腎臟病的4期或者5期，就需要為腎臟替代治療做充分的準備。例如為血液透析做動靜脈內瘺的準備，為腹膜透析做腹膜透析置管的準備。這個時候，需要藥物進行治療。如果藥物治療效果不理想，需要進行血液透析或腹膜透析等腎臟替代治療，進行疾病的治療。