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無精子癥怎么治療
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參與醫生
北京大學第一醫院 彭靖 主任醫師

對無精子癥進行治療前,首先要區分它是梗阻性無精子癥,還是非梗阻性無精子癥。梗阻性無精子癥的出現可能是因為精子的輸送管道出現梗阻,以及管道的發育異常、無管道等原因導致。對于梗阻性無精子癥的治療,可能要根據不同的梗阻部位,決定相應的治療方法。梗阻性無精子癥的分類及治療方法如下:
1、睪丸內梗阻:即睪丸有精子,但是睪丸外部,如附睪、出精管內沒有精子。因為梗阻的管道較細,很難通過手術進行糾正,所以睪丸內梗阻患者只能考慮進行試管嬰兒;
2、附睪丸阻:即梗阻的部位位于附睪;患者可以選擇顯微鏡下的輸精管附睪吻合手術進行分流;
3、輸精管梗阻:輸精管梗阻可分為兩類,其中一類為醫源性的輸精管梗阻,比如患者因為避孕進行輸精管結扎,而生育的時候可能需要進行復通,此類患者的病情比較明確,且容易診斷。還有另外一類患者,比如患者小時候在較小的醫院進行疝氣手術,在手術過程中有可能會對輸精管造成損傷,亦可以導致輸精管梗阻,部分患者可以通過手術進行糾正;
4、射精管梗阻:比如患者的射精管與尿道相連接的部分出現梗阻。患者射精的時候,其精液不能夠進到尿道內,因而沒有沒有精子,臨床上稱之為射精管梗阻,患者可以通過一些手術進行治療;
5、部分特殊類型的梗阻:比如先天性的發育異常、先天性的輸精管缺如、先天性的精囊缺如,此類患者無法進行手術治療,僅能通過試管嬰兒進行治療。非梗阻性無精子癥的病人的治療,無論在國內,還是在國外均比較困難,因為睪丸本身的神經功能會出現異常。部分患者的睪丸局部會產生精子,此類患者通過顯微外科的方法,進行睪丸的顯微取精,將精子分離后,可通過試管嬰兒進行治療。較多部分患者的睪丸內沒有精子,對于此類患者,目前臨床上無相應的方法可以進行治療,患者可能需要選擇精子庫進行供精,以實現其生育的目的。

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