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血濾和血透的區別

參與醫生

上海市第一人民醫院 戎殳 主任醫師
血濾與血透屬于尿毒癥患者血液凈化的兩種方式,主要區別如下:1、血透:主要在患者血液與透析液之間隔有半透膜,即透析器內透析膜,利用透析膜兩側物質濃度差,采用彌散方式將毒素清除。類似篩子將比篩孔小的物質濾出,而比篩孔大的物質留下,血透效率主要取決于膜兩側物質濃度差,即僅濃度比透析液高的物質被濾出。血液中毒素通過篩孔僅可濾過小分子物質,如尿素,肌酐、鉀離子等此種透析方式適合清除小分子毒素;2、血濾:患者尿毒癥期身體內較大毒素分子量可使用血濾模式清除,血濾時使用透析膜篩孔更大,但并非無限大,否則會引起身體內營養成分丟失較多。若毒素與篩孔大小相似時,需將患者血液內輸注置換液,同時在透析液一側加負壓,將輸入的置換液通過透析膜從血液一側到透析液一側。在置換液經過透析膜時會將較多中大分子毒素清除,此模式稱為對流,類似洗衣服時需多次使用清水漂洗逐漸減少臟物。另外,血濾使用的透析膜有一定吸附功能,可吸附毒素,因此適合清除中大分子毒素。臨床常將血透與血濾兩個模式結合使用清除患者體內毒素,此時小分子毒素與大分子毒素都可以被清除。
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