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由于胃癌早期無明顯癥狀，且中國胃鏡的體檢普及率較低，因此90%患者就診時都是中晚期，部分患者已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。胃癌轉(zhuǎn)移包括以下幾種方式，每一種治療方向有所不同： 1、局部侵犯，臨床較常見，如侵犯到胰腺、脾臟、大網(wǎng)膜，建議先進行3-4個周期化療或加用靶向和免疫治療，稱為術(shù)前化療。治療以后復(fù)查CT和胃鏡，如果胃癌明顯控制，大概率可以積極手術(shù)治療； 2、淋巴轉(zhuǎn)移，臨床較為多見，轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)個數(shù)直接影響胃癌分期。如果淋巴轉(zhuǎn)移數(shù)量較少或不明顯，可以直接實施根治性手術(shù)。如果轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)較多，甚至融合成團，推薦進行術(shù)前化療； 3、種植轉(zhuǎn)移，如腹膜轉(zhuǎn)移，有時術(shù)前無法發(fā)現(xiàn)。如果胃本身無梗阻、出血，大多數(shù)都采取全身化療或腹腔熱灌注化療等方法，手術(shù)放在較次要位置； 4、血行轉(zhuǎn)移，較為特殊，較為少見，如肝轉(zhuǎn)移和肺轉(zhuǎn)移，一般更加適合全身化療或加用靶向和免疫治療； 5、對于女性有一種特殊的卵巢轉(zhuǎn)移稱為庫肯勃瘤，具體原因尚不明確。單純卵巢轉(zhuǎn)移可以同時切除胃癌本身和卵巢轉(zhuǎn)移灶。 以上幾種轉(zhuǎn)移方式可以同時出現(xiàn)，治療決策較復(fù)雜，大型醫(yī)院一般都有多學(xué)科討論制度即MDT，是指外科、內(nèi)科、放射科、病理科等專家共同商討，為患者制定合適的個體化治療方案。