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急性心肌梗死和冠心病心絞痛的胸痛有明顯區(qū)別，具體如下：1、胸痛時間：心絞痛的持續(xù)時間一般是在0.5-10分鐘，發(fā)作時間相對比較短，而急性心肌梗死的胸痛持續(xù)時間很長，常常持續(xù)0.5小時以上，嚴(yán)重時可以持續(xù)幾個小時；2、胸痛程度：冠心病所致心絞痛有輕有重，輕痛居多，急性心肌梗死的疼痛是劇烈的胸痛，有時候會出現(xiàn)大汗，而心絞痛很少有疼得出汗，疼痛性質(zhì)類似，通常會出現(xiàn)壓榨樣感覺；3、緩解方式：心絞痛往往在經(jīng)過休息或者含化硝酸甘油可以迅速緩解，急性心肌梗死含化硝酸甘油也不見好轉(zhuǎn)；4、誘發(fā)因素：急性心肌梗死可以在安靜的狀態(tài)下發(fā)生，也可以在運(yùn)動時發(fā)生，但大多數(shù)都是在安靜的狀態(tài)下發(fā)生，所以與運(yùn)動關(guān)系不是很大，心絞痛常常是在運(yùn)動時誘發(fā)，休息后多數(shù)患者可以好轉(zhuǎn)；5、伴隨癥狀：急性心肌梗死嚴(yán)重時伴發(fā)有血壓低和左心衰，心絞痛因?yàn)闀r間短，極少出現(xiàn)上述現(xiàn)象。