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咳鐵銹色痰最多見的是肺炎球菌引起的大葉性肺炎，大葉性肺炎就是整個肺葉全部都發炎的肺炎。大葉性肺炎時，會出現一個肺葉、兩個肺葉、三個肺葉，甚至五個肺葉全部發炎的情況。通常一個肺葉發炎較輕，而兩個以上的肺葉發炎則比較嚴重。肺炎球菌引起的大葉性肺炎，咳出鐵銹色痰最多見。肺炎球菌引起的大葉性肺炎分四個期，包括滲出期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和消散期。通常大葉性肺炎的時候，一個肺葉可能在消散期，一個肺葉在紅色肝樣變期，而另一個肺葉在灰色肝樣變期。當病情進展到紅色肝樣變期的時候，滲出大量的紅細胞和細菌，以及各種各樣的分泌物混合到一起。經過一定時間之后，紅細胞會壞死，進而變成鐵銹色，所以咳出來的痰是鐵銹色痰。肺炎球菌肺炎本身較兇險，在進行治療的時候，對青霉素、頭孢以及氧氟沙星等普通藥非常敏感。因此用藥之后，大多數都可以控制。雖然肺炎球菌肺炎病情重、進展快，會出現高熱、胸疼、胸悶等癥狀，但是治療效果較好，一般預后也較好。當患者出現了咳鐵銹色痰，有呼吸困難、胸疼等癥狀時，一定要及時就診，以免出現呼吸衰竭等更嚴重后果。畢竟有部分人還是出現呼吸衰竭的情況，引起危及生命的并發癥。