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手指上有白斑塊可有多種原因，具體如下：1、遺傳疾病：比如遺傳性對稱性色素異常癥，表現為手部出現色素脫失白斑，是先天遺傳基因缺陷導致；2、炎癥后色素減退斑：手部有過皮炎、濕疹等，消退后局部可能出現色素減退白斑，包括凍瘡導致局部損傷后，修復后局部留下色素脫失白斑，部分隨時間逐漸恢復正常；3、白癜風：白癜風屬于病因不明的色素脫失性疾病，與自身免疫、精神創傷等因素有密切關系，表現為手上出現邊界清晰的瓷白色斑片，往往有發展趨勢；4、化學性白血病：比如手部長期接觸橡膠等物質后，可能對手部黑色素細胞功能有抑制作用，引起手部出現色素減少的白斑，注意和白癜風相鑒別。