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上尿路結石在急性發作時會出現腎絞痛的癥狀，出現腎絞痛時需要急診進行處理。治療的原則就是解痙止痛，止痛藥物的選擇需要按照三級鎮痛原則進行選擇。1、一級：一級為非甾體類消炎鎮痛藥物，目前推薦的是雙氯芬酸鈉，雙氯芬酸鈉不僅有止痛作用，還可以消除輸尿管水腫；2、二級：二級鎮痛藥物推薦的是非嗎啡類的中樞鎮痛藥物，目前常用的是曲馬多，曲馬多鎮痛效果比較強，而且沒有藥物依賴性等副作用；3、三級：三級鎮痛藥物通常選擇的是嗎啡類的中樞鎮痛藥物，目前常用的是杜冷丁，此類藥物有藥物依賴性，而且還可以引起惡心、嘔吐以及呼吸抑制，對于老年患者或存在呼吸系統疾病的患者，一般不建議應用。除了鎮痛藥物外，還可以選擇部分藥物解除輸尿管痙攣，改善疼痛癥狀，常用藥物包括山莨菪堿、黃體酮、α受體阻滯劑以及鈣離子拮抗劑。如果經藥物治療以后效果不佳，還可以應用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡下急診碎石，如果條件不允許，可以嘗試行輸尿管鏡下留置雙J管，待時機成熟后再進行結石治療。