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月經第二天若出現大量血塊，要排除是否有器質性病變，所謂器質性病變即子宮或卵巢、宮頸某一個位置有腫瘤。子宮常見子宮肌瘤或子宮腺肌癥、子宮腺肌瘤等，影響子宮收縮，會導致月經期間血量較多，甚至伴有大量血塊。在宮頸上可能長有宮頸大息肉或宮頸黏膜下肌瘤，甚至宮頸癌，也可能導致月經期間血較多，伴有大血塊。另外，少數卵巢腫瘤會分泌雌性激素，會導致月經發生異常改變，會發生血塊。 還有一些生理性情況，如生完孩子第一次或第二次恢復月經；或前一個月做過流產或藥流，在剛恢復月經時也可能表現為月經血比之前增多，甚至伴有血塊，過幾個月也會自然恢復，這是相對常規的生理現象。