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狂犬病的暴露分級(jí)

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 李侗曾 主任醫(yī)師
狂犬病暴露分級(jí),主要如下:1、一級(jí)暴露:完整皮膚接觸到動(dòng)物或動(dòng)物分泌物,一般沒有感染狂犬病風(fēng)險(xiǎn),只需清潔傷口即可,無(wú)需注射疫苗或者免疫球蛋白;2、二級(jí)暴露:指被動(dòng)物抓傷、咬傷后存在破皮,沒有明顯出血,可以使用酒精擦拭,如果出現(xiàn)疼痛,可能存在肉眼看不到的破皮,雖然未被動(dòng)物抓、咬,但本身存在不出血的傷口,或已經(jīng)閉合但尚未完全痊愈的傷口,上述傷口因?yàn)槠渌緩浇佑|到動(dòng)物分泌物,主要指唾液,屬于二級(jí)暴露。建議沖洗傷口,要求肥皂水或者其他堿性液體,沖洗15分鐘以上,給予一定的壓力,不要垂直沖,斜著向傷口沖,保證將進(jìn)入傷口的動(dòng)物唾液或其他臟東西沖出,減少感染風(fēng)險(xiǎn),沖洗傷口后盡快接種狂犬病疫苗。如果特殊情況下,比如艾滋病、使用免疫制劑,本身屬于免疫缺陷人群,需要注射狂犬病免疫球蛋白;3、三級(jí)暴露:指存在貫通傷,抓傷、咬傷,存在出血傷口,沒有閉合的傷口接觸到動(dòng)物分泌物。部分地區(qū)將蝙蝠暴露也列為三級(jí)暴露,三級(jí)暴露要求沖洗傷口,接種疫苗,必須注射狂犬病免疫球蛋白。
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