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孕婦39周小腹疼痛可以考慮兩種可能，具體如下： 1、孕晚期臨產先兆，此為不規律疼痛，孕婦可以自己感覺，坐下或躺下時，觸摸腹部明確疼痛時子宮是否發硬，如果感覺疼痛時子宮發硬，可以診斷為宮縮。需要觀察宮縮時間長短，若宮縮逐漸增強，疼痛程度逐漸增強，間歇時間逐漸縮短或伴有見紅，需要考慮到醫院生產； 2、孕晚期假宮縮，此情況疼痛不規則，不影響休息，不影響睡眠，可能存在腹脹，疼痛情況較少，宮口不會開放。