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腦脊液檢查方法

參與醫生

北京大學第三醫院 孫慶利 副主任醫師
腦脊液的檢查在神經科是較常用的一種輔助檢查方法,一般通過腰椎穿刺獲得腦脊液。腰椎穿刺的時候讓患者去枕平臥,采用左側臥位可以屈頸抱膝,然后常規消毒鋪巾在腰4/5或者腰3/4進行穿刺,穿刺針垂直進入,有了突破感以后拔出針芯,一般可以流出清亮的腦脊液。進行穿刺時如果腦脊液流出以后,要先觀察腦脊液外觀是否清亮,一般正常腦脊液應該清亮。但如果是一種化膿性腦膜炎,腦脊液可能渾濁,結核性腦膜炎也可能有輕微渾濁,另外還要測量腦脊液壓力,正常腦脊液壓力是80-180mmH2O,如果壓力過高常見于顱內感染或顱內壓增高,除了以上還要留取腦脊液做相關檢查,最常見的檢查是腦脊液常規和生化檢查。 常規主要是看腦脊液細胞總數和白細胞,白細胞增高常見炎癥或感染性疾病,還要做生化。生化主要是糖、氯化物和蛋白,蛋白增高常見于感染或免疫相關疾病,除了常規生化還可以做免疫相關腦脊液檢查,包括IgG24小時合成率、寡克隆帶,這些異常往往提示中樞神經系統或者周圍神經系統存在免疫異常,總之腦脊液的檢查是神經科比較常見的常用的輔助檢查。
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