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腦干出血手術指征

參與醫生

北京大學人民醫院 范存剛 主任醫師
目前關于腦干出血還沒有非常明確、大家公認的手術指征。如果出血發生在延髓,患者在出血發生之后,常會在短時間內出現心跳、呼吸停止,這類患者很難耐受手術治療。大部分患者,如果在腦干出血之后,處于昏迷程度比較深的狀態,或者腦干出血之后生命體征保持穩定,為中度到重度的昏迷,提示出血量是相對比較大的中等量出血,甚至比較大量的出血,如果患者全身的情況能夠耐受手術,可以對腦干出血部位進行穿刺抽吸血腫,及時解除血腫對腦干的壓迫,部分神經功能可以獲得一定程度的恢復。如果腦干的出血量很小,只有一定程度的神經功能障礙,并沒有出現昏迷等嚴重的情況,這些患者也完全可以進行保守治療,無需進行手術治療。由此可見,腦干出血的手術治療指征,目前還沒有非常公認的標準,一般生命體征上比較穩定、中等量到比較大量的腦干出血,可以考慮嘗試手術治療。但是無論是手術治療還是保守治療,腦干出血的患者總體預后仍然不太理想。
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