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肥厚型心肌病的手術方式有哪些

參與醫生

中日友好醫院 李菁 主任醫師
肥厚型心肌病做手術,一定是為了值得的事,因為手術本身有代價,如果是嚴重的梗阻才會去做手術,一般不需要手術。所以如果是心尖肥厚型心肌病,不需要手術,但是如果是梗阻型肥厚型心肌病,而且左室流出道的壓差已經達到了50mmHg以上,也就是重度梗阻。尤其是癥狀比較嚴重,或者是已經出現過一次猝死、心律失常,這是非常高危的情況。為了避免將來出現猝死或者快速的心衰,就要去解除梗阻的問題,就去做手術。這種手術主要是外科手術和內科的介入手術,外科手術很簡單,就是做外科手術把肥厚的心肌切掉一部分讓其變薄,流出道梗阻就能夠解除一部分。外科手術是比較持久的解決辦法,目前是將來不出現復發的一個最好的方式。還有就是介入手術,介入手術很有意思,是化學消融或者是射頻消融,就是先通過造影找到給室間隔供血的這根血管,叫間隔支。然后往間隔支打無水酒精,造成間隔支血管的閉塞,人為的造成心梗,心梗了這塊心肌就壞死了,壞死之后就會變薄,所以就從肥厚的心肌變薄了,因此其實也有代價。因為人為造成心梗,有可能會出現心律失常等并發癥,所以也是為了值得的事情。還有就是通過射頻消融的方式,把肥厚的心肌變薄,所以這是介入手術的方式,來讓主要是室間隔肥厚心肌變薄,來解除流出道的梗阻。
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