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胃潰瘍和胃癌的區別與聯系

參與醫生

??谑腥嗣襻t院 周藝杰 主治醫師
胃潰瘍是一種良性病變,是指在某些情況下,胃酸可將胃黏膜消化,而胃黏膜有很強的修復能力,通常三天即可更新一層,但是如果長期反復的損傷修復,可以激活細胞突變,從而發生癌變。胃潰瘍發病年齡與胃癌相比相對較年輕,大部分病人具有上腹痛癥狀,呈周期性發作,每次疼痛持續幾天、幾周,甚至幾個月,然后有一定的緩解期,繼而再次發作,常常遷延多年,但是部分潰瘍患者也可能沒有上腹疼痛癥狀,只是上腹悶脹、不適,甚至平時無癥狀,而以突發性嘔血、血便為首發表現,胃癌常見于40歲以上的中老年人,胃癌早期通常無明顯不適癥狀,若出現上腹疼痛等癥狀,則變成進行性加重,病情發展較快、病程短。胃潰瘍患者一般不會形成腹部包塊,但是如果發生惡變,潰瘍則會變大、變硬,晚期患者可以在左上腹部觸摸到包塊,這種胃癌導致的包塊質地較硬、呈結節狀、不光滑、有壓痛。如果患者近期內經常出現嘔血或者柏油樣大便癥狀,潛血試驗持續陽性,并且嚴重貧血,則表明胃潰瘍可能惡變成胃癌,胃癌容易反復發作,但平時服用抗潰瘍藥物后癥狀一般能夠緩解,按常規服用抗潰瘍藥物治療一段時間后,效果變得不明顯,甚至無效,就應該懷疑是惡變的先兆。胃潰瘍的疼痛特點多表現為上腹部隱痛,呈燒灼樣或鈍痛,疼痛的發作通常與進食有關,一般在飯后1-2小時內出現,逐漸減輕,如果疼痛失去上述規律變為不定時發作或者成為持續性隱痛、疼痛性質比以往發生明顯的改變,則應該警惕為惡變的可能?;颊咴谥委熐拔哥R檢查顯示典型的胃潰瘍,病理檢查沒有發現癌細胞,但這時也不能完全排除癌變,只有經過治療后,再次復查胃鏡觀察到潰瘍完全愈合,復查病理檢查仍然沒有發現癌細胞,才能夠完全確定是良性潰瘍,但是胃鏡活檢正常,并不能100%的排除胃癌,如果患者的潰瘍總是無法愈合,即使病理檢查沒有發現癌細胞,也需要考慮癌變的可能。針對內科治療效果不好的潰瘍頑固不愈的患者,通常需要進行手術治療,這時術后病理檢查很可能會發現癌細胞,另外有胃潰瘍病史的患者,每當出現潰瘍的癥狀時,都應接受胃鏡檢查,以便排除胃癌或者潰瘍癌變。
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