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腎功能損害的原因有很多種，首先要區分患者是急性的腎損傷，還是慢性腎臟病的進展。其區分方法，首先要看患者既往有沒有腎臟病史，以及腎功能的狀態；還可以根據患者有沒有夜尿增多情況來判斷；還可根據貧血情況、腎臟的影像學檢查，如B超，觀察腎臟有沒有縮小，結構有沒有異常，來區分患者是急性腎損傷，還是慢性腎損傷。如果是急性的腎損傷，還要進一步判斷其有沒有腎前性因素，如惡心、嘔吐、大汗、失血這些脫水的因素，還要注意有沒有腎后梗阻性的情況，最主要還要看看有沒有腎性的因素，比如急性間質性腎炎、急性腎小球壞死、急進性腎小球腎炎這類疾病引起的急性腎損傷。如果是慢性的腎損傷、慢性腎衰竭，要看看患者有哪些并發癥，比如腎性貧血、代謝性酸中毒、鈣磷代謝紊亂、甲狀旁腺功能亢進等。所以對腎功能不好的患者，首先區分是急性的腎功能損傷還是慢性的腎功能損傷，急性的腎損傷通過治療、干預，可以使腎功能得到一定程度的恢復，甚至完全恢復；慢性的腎損傷就要通過原發病的治療、并發癥的治療，來改善患者的生活質量，延緩腎功能損傷的進展。