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額先露的治療要點

參與醫生

銀川市婦幼保健院 石凱 副主任醫師
額先露對產婦的影響包括因胎兒顏面部不能緊貼子宮下段及宮頸內口,常引起宮縮乏力,導致產程延長。另外,顏面部的骨質不能變形,容易發生會陰裂傷,導致梗阻性難產,若不及時處理,會造成子宮破裂,危及產婦生命。額先露對胎兒和新生兒也有明顯的影響,包括由于胎頭受壓過久可引起顱內出血、胎兒窘迫、新生兒面部受壓變形、顏面部出現青紫、腫脹,尤其以口唇為顯著,影響患兒出生后的吸吮,嚴重時可能會發生會厭水腫,導致呼吸困難等。額先露均在臨產后發生,如出現產程的延長或者停滯,應及時進行陰道檢查,盡早確診。頦前位時如果產力比較強,沒有明顯的頭盆不稱,胎心正常,應該給予陰道試產的機會。如繼發宮縮乏力,可通過人工破膜或者靜滴縮宮素來加速產程。如果第二產程延長,可以選擇產鉗助產,但是對于較大的胎兒還是要考慮剖宮產來終止妊娠。產鉗助產的時候應該將會陰側切口盡量偏大,利于胎兒娩出。頦前位的伴有頭盆不稱或者胎兒窘迫的征象時,應該考慮剖宮產終止妊娠,同時頦后位也是剖宮產終止妊娠的指征之一。個別情況下,如果頦后位胎兒過小或者胎死宮內,也可以選擇陰道分娩。
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