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牙髓壞死會不會痛，主要取決于牙齒受什么原因造成的壞死。如果牙齒是無菌性牙髓壞死，只是單純受過外傷，沒有齲壞，沒有其他方面的牙體硬組織破壞，并且牙本質(zhì)小管比較細，封閉情況比較好，里面保持完整的無菌性，大多數(shù)情況牙髓是不會疼痛的，沒有癥狀，只是單純的牙體變色。但更多情況牙髓壞死以后更容易吸引細菌的侵襲，導致壞死的牙髓分解感染，細菌會在牙髓腔里繁殖，細菌會引起機體的免疫反應。如果不加以控制，炎癥向根尖方向發(fā)展，以及刺激根尖周組織，當機體抵抗力下降時，可能會引起劇烈疼痛。如果抵抗力較好，可能會引起咬物不適，或者觸碰不舒服的感覺，一般情況下不會有明顯或者劇烈的炎性反應。