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乳牙嵌入性牙脫位怎么辦

參與醫生

北京大學口腔醫院 趙玉鳴 主任醫師
嵌入性牙脫位對下面恒牙的發育影響確實比較大,一般情況下牙外傷最常發生的就是上前牙,后牙相對有頰肌的保護,小孩一磕很容易受力。上前牙的恒牙胚位于乳前牙牙根的舌側,一般受到外力的撞擊,牙根由于杠桿作用會向唇側移位,所以一戳的時候牙根是向外出的力量,所以大部分情況下對恒牙胚的影響可能不會太大。但是如果是直著戳進去,小孩又由于有東西從下面頂了,戳進去的位置是牙冠向外側,而牙根向舌側的方向對恒牙胚的影響就會非常大。一般情況下建議照X光片,看乳牙牙冠牙根的方向,牙根與恒牙胚是否重疊。恒牙牙胚的外面有一層骨硬板,叫冠周骨硬板,在X線片上能看著一個骨白圈,如果發現骨硬板的連續性被破壞,也就提示挫入乳牙的牙根可能破壞到恒牙。此時如果一旦有任何征兆,表明繼承乳牙的挫入影響到繼承恒牙胚,就要拔出挫入的乳牙。如果在臨床上檢查的時候發現牙冠向舌側,牙根必然向唇側傾斜。另外,照片子看恒牙胚的冠周骨硬板完好,可以觀察,不用拔除乳牙。有些情況小朋友乳牙逐漸就可以又萌出,叫自發性萌出。還有的時候就是隨著下面繼承恒牙胚的萌出可能會把挫入的乳牙也逐漸地頂出來,這種挫入的乳牙不能只是觀察,一般半年左右要定期拍根尖片,一個是看牙根是不是在往外長,另一個看看根尖周的骨質是否有破壞。如果一旦發現挫入的牙齒引起周圍骨質的破壞,有可能會影響到恒牙的發育,這時也就需要拔除。
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