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心臟痛在心內科其實每天都在做鑒別，心臟痛它有很多原因也有很多表現的類型，具體內容如下： 1、典型的心臟痛就是急性心肌梗死的時候，有一些人會有劇烈的心臟疼痛，表現為最典型的胸骨后疼痛，同時可能伴隨肩背部的放射痛，最多見的是左側肩背部的放散痛，還有一些人會伴隨牙疼，還有一些人會有肚子疼、劍突下的疼痛，經常會就誤診為消化科的疾病。所以在典型的心肌梗死的這種情況下，一般合并癥狀比較多，會有大量出汗，如果合并這種很嚴重的這種情況，首先考慮是不是發生了急性心肌梗死，要盡快的打120要到醫院里面去就診；另外還有一些人會表現為針扎樣的疼痛，這種疼痛要結合之前有沒有高血壓、冠心病等病史，一般心臟的疼痛會持續至少有1分鐘左右，幾秒鐘的針刺樣疼痛往往就是和心臟的缺血關系不是很大； 2、有可能是一個植物神經功能紊亂導致的心臟疼痛； 3、如果心臟的疼痛伴有憋悶，伴有壓迫樣感覺，持續時間又比較短而且是運動或者是情緒激動的時候誘發，這種要考慮是不是心肌缺血，就是心絞痛、心肌梗死的情況，這種也是要盡快到醫院去就診；還有一些人群心臟的疼痛要持續1天，甚至2天的時間，這種要除外是不是植物神經功能紊亂，有些女性的更年期，消化道的這種疾病也會表現為心臟的疼痛； 4、有膽囊炎急性發作的時候，有的人會表現為心前區的疼痛，有的人以為心臟的疼痛。 所以這個心臟疼痛分好多種，疼痛的性質也有好多種，需要根據疼痛的性質，如何去誘發、持續時間、緩解因素來綜合判斷到底是什么樣疼痛。