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軟骨分淺表層、中層、基底層，如果軟骨損害沒有達到基底層，很多病人可以做“查氏六法則”的保守治療，但是有幾種情況例外，需用關節鏡治療： 1、關節里面有游離體，這個在膝骨關節炎中比較少見，如果軟骨脫落了一塊，有些人體質不好，比方尿酸高，這個時候容易積聚成沙礫樣的到處跑，也稱為關節鼠，是骨關節炎一種特殊情況，有時候走路時一直很好，疼后慢慢活動活動，一兩分鐘以后又好了，突然間又交鎖、疼痛，因為游離體卡住了，關節鏡治療非常好，關節鏡進去拿出來，第二天患者就回家了； 2、單單是軟骨毛糙，刺激滑膜，出現腫脹，反復積液，但是片子來看軟骨沒有過多損害，如果吃藥不行，建議用關節鏡清理，不做任何手術清理。當然有些骨關節炎在半月板損害的情況下，如運動員半月板有損害，老年人半月板破了不補，就越來越厲害。還有使用過度，如運動過量、暴走； 3、老年性關節炎階梯治療中，很重要的就是關節鏡治療，在膝關節開大概0.8cm的小切口，用鏡子插到里面，另外一個鏡子在視頻上看，燈光照射操作，把碎的東西拿掉，甚至放水清洗。關節鏡的好處是微創治療，病人不疼，做完以后也不疼。治療骨關節炎多數是沖洗，國外當天做完當天走，我國目前有些醫院進行了，當然有些病人不愿意，總覺得做了回去怕不好，住院2-3天也可以解決問題。