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根尖周炎早期有不適、發木、浮出、發脹感，此時不進行根管治療，很快就會發展到化膿期，也就是牙槽膿腫。有些牙槽膿腫由慢性根尖周炎急性發作引起，急性牙槽膿腫根據膿液相對集聚區域不同可以分為三個階段，根尖周膿腫、骨膜下膿腫以及黏膜下膿腫。根尖周膿腫患牙出現自發性劇烈持續的跳痛，伸長感加重，咬合時首先接觸患牙并引起劇痛，患者因此不敢咬合；骨膜下膿腫患牙會出現持續性搏動性跳痛，更加劇烈，病期比較長，一般可達3-5天，患牙更覺浮起、松動。清除患牙疼痛比較明顯，常因疼痛而影響睡眠和進食，還可伴有體溫升高、身體乏力等全身癥狀，嚴重的可在相應的頜面部出現蜂窩織炎，表面為軟組織腫脹、壓痛，致使面容改變；黏膜下膿腫膿液到達黏膜下，壓力大為減低，自發性脹痛及咬合痛也隨之減輕，全身癥狀緩解。慢性牙槽膿腫屬于慢性根尖周炎的一種類型，一般無明顯的自覺癥狀，有的患牙可在咀嚼時有不適感，在臨床上常可追問出患牙有牙髓病史、反復腫痛史或牙髓治療史。X線片可見患牙根尖區透射影邊界不清楚，形狀不規則，周圍骨質較疏松，呈云霧狀。