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造成女性小肚子疼有多種原因，具體如下：一、生理性因素：較常見為女性在排卵期，由于內源性前列腺素的釋放，會導致卵泡破裂引起排卵，卵泡液流入盆腔刺激盆腔、腹膜，就會引起小肚子疼、下腹部脹痛以及肛門墜脹感，有時還會伴有少量陰道出血，稱為排卵期出血，屬于生理現象；二、病理性因素：1、盆腔炎癥，由于炎癥刺激，會引起下腹部疼痛，急性盆腔炎會出現劇烈下腹痛，伴有發燒癥狀，如果急性盆腔炎未得到及時、徹底治療，轉變為慢性盆腔炎，就會出現下腹部持續、反復隱痛的現象。2、子宮內膜異位癥，由于子宮內膜異位病灶種植在盆腔、腹膜、子宮骶骨韌帶以及輸卵管、卵巢部位，可能會在來月經前和月經期出現小肚子疼痛，尤其是卵巢的子宮內膜異位囊腫，有時會出現囊腫破裂，導致下腹痛。