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腹腔鏡減重手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，所有手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，但是主要看風(fēng)險(xiǎn)大小，風(fēng)險(xiǎn)和獲益比例。如果獲益很大，該冒險(xiǎn)得冒險(xiǎn)，目前腹腔鏡減重手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和腹腔鏡膽囊切除術(shù)差不多。腹腔鏡膽囊切除術(shù)開(kāi)展非常普遍，甚至有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開(kāi)始做腹腔鏡膽囊切除術(shù)。但是腹腔鏡減重手術(shù)，是新興學(xué)科，歐美比較成熟，去年美國(guó)做2萬(wàn)例腹腔鏡減重手術(shù)，也就是風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)該很小，手術(shù)方式很成熟，手術(shù)效果非常好。而在我國(guó)去年大約有1萬(wàn)例腹腔減重手術(shù)，從國(guó)內(nèi)情況看，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是很小，手術(shù)效果很好。在山西大醫(yī)院，手術(shù)例數(shù)最多，腹腔鏡減重手術(shù)很安全，手術(shù)效果非常好，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)安全可控。腹腔鏡減重手術(shù)適應(yīng)的人群不一樣，如果體重指數(shù)＞32.5，甚至于體重指數(shù)達(dá)到60甚至65，這種390多斤的大胖子，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)肯定比較大，相對(duì)270-280斤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小，370-380斤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，20多歲手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小，60多歲手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大。因?yàn)?0多歲的人，身體各方面器官功能下降，血管脆性大，術(shù)后可能容易出問(wèn)題。所以手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)因人而異，對(duì)年輕人特別40多歲以下，合并癥不多，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常小，幾乎可以忽略不計(jì)。但是對(duì)于60歲以上，由于肥胖引起糖尿病、動(dòng)脈斑塊、心臟血管狹窄、腎功能的不全，這時(shí)候做手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)就相對(duì)要比較大。如果肥胖引起合并癥，不做手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)更大，在山西大醫(yī)院這幾年由于肥胖引起呼吸功能衰竭，引起心臟、心肌梗死死亡病例太多，教訓(xùn)很深刻，如果相比，肯定風(fēng)險(xiǎn)非常小。冒完險(xiǎn)可能可以延長(zhǎng)壽命，20年、30年，不做可能今年甚至明年，有要命，這樣例子太多。主要針對(duì)大胖子，合并癥非常嚴(yán)重的肥胖患者，當(dāng)然年輕，無(wú)所謂。 比如上個(gè)禮拜一個(gè)胖子，不是很胖，才180斤，很年輕，30多歲，但是除了胖，其它都正常。在醫(yī)生眼里，單純的胖子幾乎不存在，只要胖，肯定合并相關(guān)問(wèn)題。他說(shuō)什么都正常，為了美，嫌自己不夠苗條，做手術(shù)，入院檢查，除血壓不高，診斷糖尿病、血脂高、尿酸高、脂肪肝、肝功能異常，最少5個(gè)合并癥。所是不是單純的胖子，可以醫(yī)院檢查，單純的胖子幾乎不存在，只要胖99%是脂肪肝，脂肪肝有輕度、中度、重度，如果重度脂肪肝，可能肝功能有異常，所以單純的胖子幾乎不存在。 腹腔鏡減重手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小，如果是輕到中度肥胖，選擇手術(shù)，肯定手術(shù)效果非常好，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常小，總之，腹腔鏡減重手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)有個(gè)體化差異，風(fēng)險(xiǎn)率是對(duì)大夫來(lái)講，對(duì)個(gè)人是一人一樣，叫個(gè)體化治療。如果肥胖，可以找專業(yè)醫(yī)生來(lái)評(píng)估，是單純肥胖，還是合并相關(guān)疾病，如果合并相關(guān)疾病，要早日考慮減肥。減肥有運(yùn)動(dòng)、節(jié)食，還有外科手術(shù)。如果到外科手術(shù)減肥的程度，建議早點(diǎn)處理，通過(guò)節(jié)食和運(yùn)動(dòng)能夠減肥，沒(méi)有什么風(fēng)險(xiǎn)。如果考慮外科手術(shù)減肥，越早手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)越小，效果越好，不要等出并發(fā)癥，或者并發(fā)癥很嚴(yán)重，再做手術(shù)，考慮腹腔鏡減重手術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)錯(cuò)過(guò)或者手術(shù)最好時(shí)機(jī)錯(cuò)過(guò)，手術(shù)效果相對(duì)差點(diǎn)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比原來(lái)大點(diǎn)。