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子宮肌瘤懷孕風險大不大
- 子宮肌瘤懷孕風險大不大
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參與醫生
邵陽市中醫醫院 楊金艷 副主任醫師

孕婦懷孕同時發現合并子宮肌瘤,其實孕婦和胎兒多無明顯危害。5cm肌瘤且無明顯癥狀者可以先妊娠,由于妊娠血流的增加,妊娠期子宮肌瘤容易增大,嚴重時肌瘤可發生紅色變性出現腹痛,可以給予抗生素和止痛藥物處理。子宮肌瘤合并妊娠可能引起的主要問題是流產、早產與胎位異常,子宮下肌瘤位置低,胎兒娩出往往需要剖腹產。多數情況下產后子宮肌瘤會縮小,術中子宮充血明顯,剔除肌瘤時也容易發生大出血,甚至有剖腹產術中進行子宮肌瘤剔除,產婦大出血而搶救無效死亡的病例報道,所以保守的觀念是剖腹產術中不做子宮肌瘤剔除術。一般漿膜下子宮肌瘤對子宮收縮的影響小,剔除手術相對容易,引起出血的可能性小,可以在剖腹產時同時手術,避免日后再次手術。肌壁間肌瘤容易影響子宮復舊,導致產后出血,剔除時創面容易大出血,因此術中具體情況要結合病情具體分析,特別要與家屬、患者交代清楚,爭取配合。懷孕時間建議為手術后兩年,臺灣專家建議術后六個月即可懷孕,這首先與子宮肌瘤與肌壁間的位置有關,肌瘤距離子宮黏膜越近特別是穿透宮腔者術后需要更長時間。

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