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內部回聲不均勻，意思是所觀察的區域或者病灶，內部有不同程度的回聲。因為回聲分為不同等級，通常有無回聲、低回聲、等回聲、高回聲和強回聲。病灶內部是均勻的同樣水平的回聲，通常叫做內部回聲均勻。如果病灶內部既有高回聲、低回聲，又有等回聲，不同水平的回聲混合出現，描述為內部回聲不均勻。甲狀腺結節是囊實性的結節，既有實性的中等回聲結構，還有囊性的無回聲結構，通常可以描述為內部回聲不均勻，這種不均勻回聲也不一定說明是惡性的病變。對于結節性甲狀腺腫，也可能會出現內部回聲不均勻的情況。但是結節性甲狀腺腫邊界清楚、形態規則、周邊有環狀血流信號等特征，也可以是良性病變。而對于某些病變，以甲狀腺結節為例，是一個低回聲的病灶，但是里面還摻雜斑狀強回聲，或點狀強回聲，導致內部回聲不均勻，有可能就是惡性病變。所以內部回聲不均勻是超聲特征，如何進行診斷，還需要綜合考量。