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腦動(dòng)脈瘤破裂大出血能治的好嗎

參與醫(yī)生

海南省人民醫(yī)院 蔡仁端 主治醫(yī)師
部分動(dòng)脈瘤破裂出血患者能治好,但要進(jìn)行綜合考慮,取決于患者發(fā)病時(shí)病情嚴(yán)重程度和出血量。目前動(dòng)脈瘤出血病人病情嚴(yán)重程度有術(shù)前分級(jí),現(xiàn)在最常用的是Hunt-Hess分級(jí),對(duì)于病人情況判斷,包括手術(shù)預(yù)后有很好的衡量。分級(jí)對(duì)于術(shù)前判斷很關(guān)鍵,預(yù)后判斷也很關(guān)鍵。 一般Ⅰ-Ⅲ級(jí)病人應(yīng)該盡早手術(shù),防止二次出血,在二次出血前處理動(dòng)脈瘤。這部分病人一般手術(shù)效果比較好,預(yù)后也比較好,通過(guò)后期治療一般情況下能夠逐漸恢復(fù),甚至恢復(fù)到正常,生活也能夠完全自理。 Ⅵ-Ⅴ級(jí)病人經(jīng)術(shù)前評(píng)估已經(jīng)告知預(yù)后很差,恢復(fù)時(shí)間也很長(zhǎng),即使能順利手術(shù)處理動(dòng)脈瘤,但是因?yàn)榧毙猿鲅髱?lái)繼發(fā)性神經(jīng)功能損害和腦損害,對(duì)病人來(lái)說(shuō)是很大打擊。所以即使手術(shù)較好,但是很多病人最后預(yù)后也很差,有可能是長(zhǎng)期昏迷、偏癱、重殘甚至生活不能自理,甚至部分病人最終搶救不過(guò)來(lái)而出現(xiàn)死亡。Ⅰ-Ⅴ級(jí)患者具體表現(xiàn)如下: 1、Ⅰ級(jí)病人沒(méi)有癥狀,或者只是輕度頭痛或者頸部強(qiáng)直; 2、Ⅱ級(jí)病人頭痛程度會(huì)加重,中重度頭痛和頸強(qiáng)直,還有顱神經(jīng)麻痹包括動(dòng)眼神經(jīng)癱等面癱表現(xiàn); 3、Ⅲ級(jí)病人已經(jīng)出現(xiàn)意識(shí)障礙,包括嗜睡、煩躁不安或意識(shí)錯(cuò)亂,部分病人已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙,包括肢體偏癱、肢體功能障礙; 4、Ⅳ級(jí)病人已經(jīng)昏迷,可能會(huì)導(dǎo)致中重度偏癱,早期去大腦強(qiáng)直和自主神經(jīng)紊亂; 5、Ⅴ級(jí)病人已經(jīng)深昏迷,屬于瀕死狀態(tài)。
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