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急性腦脊髓炎的病因
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北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師

急性腦脊髓炎準確而言,應該稱為急性脊髓炎,分為急性橫貫性脊髓炎和急性上升性脊髓炎,其發病病因通常是由于非特異性病毒感染所引起。這類患者在發病前1-4周,多會出現上呼吸道感染、發熱、腹瀉等病毒感染癥狀,隨后出現脊髓炎癥狀,所以急性脊髓炎較常見的病因,是非特異性病毒感染。發生脊髓炎后,會出現脊髓的脫髓鞘病變或壞死,從而出現病損部位以下肢體癱瘓、感覺障礙,以及尿便失禁。運動障礙會表現為肢體癱瘓、肌張力下降、腱反射消失,感覺障礙表現為患者痛溫覺下降。尿便失禁初期主要表現為尿潴留,隨著充盈性膀胱的出現,從而發生充盈性尿失禁,后期會出現大小便失禁、神經源性膀胱等。如果患者為急性上升性脊髓炎,肢體癱瘓會從下肢向上逐漸蔓延,一旦累及到呼吸肌,會引起患者呼吸困難,從而危及生命。目前而言,急性脊髓炎患者沒有特效的藥物治療,通常會選用糖皮質激素進行治療,通常會選擇大劑量、短程的沖擊治療療法。有時會給予500mg-1g的甲強龍,短時期1-3天進行沖擊治療,逐漸減量,也可以使用B族維生素,對營養神經、恢復神經功能,有一定療效。

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