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國字臉，除咬肌大外，更多為咬肌和下頜角肥大，兩者相輔相成。若患者天生臉比較方，后期飲食習慣不良，喜歡吃硬食物，咬肌會越來越大，咬肌肥大后，由于咬肌附著在下頜角上牽拉，會使下頜角或下頜骨骨質進一步增生、肥大，因此國字臉通常是綜合作用的效果。部分患者國字臉，甚至出現外翻，下頜角形態呈外翻型，此類患者適合做下頜角截骨成型。部分患者雖然是國字臉，但下頜角屬于內收型，側面較方，正面正常，此類患者適合做下頜角截骨手術，術后弧度流暢性得到改善，效果較好。